罕见病例：持续性颞极膨出伴癫痫发作

自发功能性颞极膨出导致的难治功能性大脑皮层抑郁症在流行病学上很少见，近年来却呈增长21世纪。尽管许多外科切除术必须合理高度集中抑郁症发烧，但找出很好切除术策略性依旧很困难，因为致痫灶的精准仅限于无法找出，且在特定的现状下如何对膨出溃疡来进行大修也没有完全定论。

人口为129人医学院外科医生 Shimada 博士通过报道；也颞极膨出于其抑郁症发烧的个案，试布去找出一种基于此种流行病学特性疟疾的切除术策略性，发表文章发表在最近的 World Neurosurgery 时代周刊上。

个案 1：

症状男，21 岁。既往 5 年的难治功能性抑郁症病巨著，录像小脑磁监测求睡眠期间有一流行病学下的抑郁症发烧磁活动（如布 1）。在此前颞底植入一枚确诊功能性硬膜下负极之后，原有的抑郁症磁活动即被去除，且术后 MRI 当中从未曾发现结构功能性改变（如布 2）。

布 1. 个案 1 当中的小脑磁布，在肩胛负极触点处（斜线所称）可见微小的发烧磁活动

布 2. 术此前 MRI 未曾发现微小溃疡；术后图形 CT，双侧植入确诊功能性颅内负极，在大脑皮层此前正当中部（布当中斜线上布），可观察到两到三个触点的发烧间期抑郁症所发可控，而在海马旁回的下部大脑皮层触点上未曾观察到可控；可见左边部有当正中间窝小脑膨出（*）；D-I：在小脑膨出（*）和负极（橙黄色斜线）间发挥作用一定的距离

个案 2：

症状男，39 岁，既往 5 年的难治功能性抑郁症病巨著并于其前所未见小脑膨出（如布 3），成功切除术摘除颞此前叶后抑郁症发烧被高度集中，而需要对小脑膨出本身来进行大修（如布 4）。

布 3. 个案 2 当中左边侧当正中间窝小脑膨出（*）于其此前当正中间窝前所未见骨缺陷；左边海马部无萎缩功能性改变确切；C-F：术后 T1 加权像，求左边此前大脑皮层于其小脑膨出部复合，三角符立即复合线处，下标立即当正中间窝小脑膨出

布 4. 个案 2 当中的小脑磁布，在肩胛和此前大脑皮层触点可见抑郁症所发磁活动

编者通过这两个个案充分说明了在自发功能性大脑皮层小脑膨出当中，致痫灶是局限在大脑皮层内。

对于在需要额外的大修过程下去除抑郁症发烧来说，大脑皮层离断术是一个很差的切除术并不需要。

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编辑： 程培训班