女性癫痫，这些问题你有关切吗？

一名 25 岁的女同性恋帕金森氏症症状以出发帕金森氏症专科门诊求医，五年以前病因为帕金森氏症，以前穿一种抗帕金森氏症类固醇（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症尚未完全支配。离婚两年，她不决意近期妊娠，向医生听取外科手术、意外孕妇就其同样事项。如果是您，会有何同意呢？

1. 女同性恋帕金森氏症症状如何外科手术？

女同性恋帕金森氏症症状如何外科手术是一个帕金森氏症诊疗过程之中容易被忽略的缺陷，国外数据表明女同性恋帕金森氏症症状之中大约有 50% 发生意外孕妇。这是令人忧心的，因为在美国女同性恋帕金森氏症症状的产科肝硬化患病率增高，包括帕金森氏症发作的风险及其对母亲和胎儿的潜在侵害。因此，更为有适当得到症状关于外科手术方面的同意。

如果是穿用蛋白质作用于型 AEDs 的癫癎女同性恋，口穿外科手术药不甘心的有可能明显增高，而非蛋白质作用于型的 AEDs 对口穿外科手术药无制大约（见表 1）。

表 1 蛋白质作用于和非蛋白质作用于抗帕金森氏症类固醇

之中有：*常用的抗帕金森氏症类固醇为粗体，**静脉之中有射> 200 mg，***口穿外科手术药；也可增高

激素外科手术药举例来说被并不认为是更为有效的，但它与几种抗帕金森氏症类固醇的实际上双向类固醇相互关键作用。这些相互关键作用或许致使帕金森氏症支配不佳或外科手术的不甘心。进一步的忧心是因为激素的关键作用而致使骨密度的增高和很重帕金森氏症发作，因此，对于有外科手术要求的女同性恋帕金森氏症症状，主治医师不必得到以下同意：

如果女同性恋经期延迟，同意行孕妇测试。如果妊娠获取表明，马上审核抗帕金森氏症类固醇潜在的致畸关键作用。

如果女同性恋在再次一 5 天若有保护措施的，讨论紧急外科手术的可选择。在一个穿用蛋白质作用于抗帕金森氏症类固醇的病童推荐可用含铜宫之中节育器。或者，发放 3 毫克静脉之中有射的。不同意在不必用蛋白质作用于抗帕金森氏症类固醇症状之中可用酒石酸乌利司他。

如果不决意近期妊娠，可以同意发放长效外科手术。基本上可用外围分析方法有很高不甘心率（15%～20%），因此不鼓励女同性恋帕金森氏症症状可用，因为不甘心或许致使意外妊娠和致畸生命危险。回避症状偏好，每种外科手术药的相对功用，以及与抗帕金森氏症类固醇的相互关键作用，可选择适当的外科手术措施。

蛋白质作用于抗帕金森氏症类固醇会增高肝细胞色素 P450 蛋白质的活性，从而使雄激素和ACS的生物合成增高，增高其血药沸点。在可用这些 AEDs 的症状之中，牵头口穿外科手术药、仅含ACS的果冻和ACS方式之中等分析方法或许会发生外科手术不甘心。

通过增高雄激素静脉之中有射（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无外科手术药间隔提高至 4 天，来增高口穿牵头外科手术药的敏感度，尽管证词是不统一的。劝告穿用抗帕金森氏症类固醇的女同性恋可用结合口穿外科手术药或仅ACS的外科手术药，透皮贴剂，环或方式之中的同时也可用外围分析方法，如避或隔膜。

蛋白质作用于抗帕金森氏症类固醇不会改变酒石酸甲羟皮质醇之中有射剂，子宫之中节育扬声器和宫之中释放扬声器也可以回避在穿用蛋白质作用于抗帕金森氏症类固醇的症状之中可用。

非蛋白质作用于抗帕金森氏症类固醇不制大约激素外科手术敏感度。这些妇女可以可选择任何外科手术分析方法和紧急外科手术分析方法。

萨蒂头孢是一种非蛋白质作用于抗帕金森氏症类固醇，对牵头口穿外科手术药的功用制大约极小。然而，牵头口穿外科手术药可以使血液萨蒂头孢沸点提高 40%～60%，或许会引发帕金森氏症的支配不佳。如果现在可选择了牵头口穿外科手术药，那么萨蒂头孢的静脉之中有射或许需要增高。为了增高抗帕金森氏症类固醇毒素的风险，可以缩减更年期，提高口穿外科手术药和萨蒂头孢用量。

如果症状决意停止外科手术，需得知症状马上复诊。

2. 如有孕妇计划的症状，不必得到哪些同意？

对帕金森氏症有效支配且或许减停类固醇的女同性恋帕金森氏症症状，同意在废弃 AEDs 6 个月后可回避计划孕妇。如果帕金森氏症症状不或许废弃类固醇而计划妊娠，帕金森氏症专科主治医师不必以求将 AEDs 调整至单药疗程的低静脉之中有射，再次同意症状妊娠，并得知如下风险：

症状帕金森氏症发作及 AEDs 均对胎儿有。

孕妇期可用 AEDs 或许对帕金森氏症女同性恋后裔智力发育导致制大约，相比之下是苯巴比妥和丙级二甲基。

目以前尚无足够的证词来审核新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉普坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大静脉之中有射丙级二甲基（最少 800 mg/天）以及牵头丙级二甲基的多药疗程的致畸风险明显增高。

推荐帕金森氏症女同性恋孕以前 3 个月每天穿用叶酸 ≤ 5 mg，以提高叶酸生物合成就其致胎儿畸形的风险。

如果孕妇或者配偶有帕金森氏症营养不良，相比之下是有高血压帕金森氏症及帕金森氏症及就其遗传基因家族史者，不必当进行遗传听取。

3. 抗帕金森氏症类固醇与性激素

临床上广泛不必用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙级二甲基、卡马西平、扑痫甲基等均或许冲击下丘脑-肾上腺-卵巢轮轴，从而致使卵巢雌、ACS排泄功能失调。症状可显现出更年期松弛、闭经、男婴、自闭症障碍、多囊卵巢综合征 (PCOS) 等肝硬化。

此外，有华盛顿邮报称帕金森氏症女新生儿仍然穿用丙级二甲基也或许引发卵巢功能失调和性激素排泄松弛。

因此，在女同性恋帕金森氏症症状疗程之中不必同样避免可用制大约更年期、使 PCOS 患病率增高的类固醇，让症状得到仍然满意的。

另外，早先研究表明性激素与之中枢神经系统痫样放电的多样相互关键作用。一般来说，神经元的兴奋性因雄激素的增高，因黄体甲基而提高。雄激素主要被并不认为有致惊厥关键作用，而黄体甲基有抗惊厥关键作用。

这也可以通过更年期性帕金森氏症的现象来解释，即主要在更年期之中发生的帕金森氏症发作。更年期的各个阶段黄体甲基-醇，如别孕烷甲基甲基和加奈索甲基，具有神经活性，准备研究其若有 AEDs 的充份。目以前为止，尽管激素外科手术药以前现在可用了大约 50 年，但还是没有确证的证词支持这样的概念，即总的来说硫酸基雌二醇和激素外科手术药或许会很重帕金森氏症发作。

总之，得知症状各种的外科手术分析方法及其种设计，依从性差的或许不可避免，AED 与激素外科手术药之间或许的类固醇相互关键作用，发放安全有效外科手术分析方法，避免意外妊娠所导致的各种不良不可避免，有助于发放育龄期女同性恋帕金森氏症症状的生活恒星质量。

参考文献:

1. 之中国帕金森氏症诊疗须知. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症症状固定翼管理制度共识研究员协作组. 关于帕金森氏症症状固定翼管理制度的研究员共识. 之中华神经科时代周刊. 2013,46(7): 496-499.