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正要服用抗帕金森氏症药品且无帕金森氏症猝死的患儿通常会导致一个解决办法：是不是需要慎重考虑戒断？戒断后可以避免药品带来的不良反应，从而提升患儿的生活习惯质量。然而，戒断也可能带来帕金森氏症中的风的危险性。为了全面性探究该解决办法的答案，来自德国的研究员 Kees 等人进行了一项研究成果，该研究成果旨在恰当帕金森氏症中的风和帕金森氏症长等待时间病因的深入研究主因，并建立患儿病因的外推。该项研究成果结果发表在近期的 The Lancet Neurology 时代周刊中的。

研究成果者对 Pubmed 和 Embase 数据库中的的文献进行了系统回顾和 meta 深入研究，纳入了无帕金森氏症猝死的患儿改用抗帕金森氏症药品以及帕金森氏症中的风相关描述符研究成果。排除手术治疗及疼痛性帕金森氏症相关的研究成果。基于所有患儿数据计数生存斜率和危险性比，按照逆序的方式选择最弱深入研究主因并转化生成患儿危险性外推。

该项 meta 深入研究一共纳入了 10 项研究成果一共 1769 亦然患儿。中的位随访等待时间为 5.3 年。纳入了以前瞻性、回顾性和随机对照临床研究成果，包括儿童和患儿。812 亦然（42%）患儿发生了帕金森氏症中的风。136 亦然患儿在其随访的终于一年发生了帕金森氏症。

帕金森氏症中的风的独立深入研究主因包括帕金森氏症加剧以前帕金森氏症的持续等待时间、改用抗帕金森氏症药品之以前无帕金森氏症猝死的等待时间、帕金森氏症发病年龄、热性帕金森氏症病史、帕金森氏症加剧以前帕金森氏症猝死的周内、无自限性帕金森氏症肉瘤、发育迟滞以及戒断以前 EEG 痫性诱发放电（见图 1）。

图 1. 帕金森氏症中的风的外推

在随访终于一年发生帕金森氏症的独立深入研究主因包括帕金森氏症加剧以前帕金森氏症的持续等待时间、改用抗帕金森氏症药品之以前无帕金森氏症猝死的等待时间、戒断以前服用抗帕金森氏症药品数量、女性、帕金森氏症家族史、帕金森氏症加剧以前帕金森氏症猝死的周内、部分性帕金森氏症猝死以及戒断以前 EEG 痫性诱发放电（见图 2）。这两项假设深入研究帕金森氏症危险性的相容性Index为 0.65，深入研究长等待时间无帕金森氏症猝死的相容性Index为 0.71。

图 2. 帕金森氏症戒断后 10 在短期内无帕金森氏症猝死的外推

临床中的医师根据该研究成果的两个外推，就可以在帕金森氏症患儿戒断之以前先导评估患儿各种主因，计数其 2 年或 5 年中的风危险性以及 10 在短期内无猝死的生存率。如中的风危险性高，则需要慎重考虑继续用药；如中的风危险性低，且 10 在短期内长等待时间无猝死的生存率较大，则可以慎重考虑戒断。对临床医生的实践不具备极低的指导意义。

总之，该研究成果提供了对儿童和帕金森氏症患儿基于循证病理学的外推，可设法深入研究患儿戒断后的病因情况，包括帕金森氏症中的风以及长等待时间无帕金森氏症猝死的危险性。但该研究成果的都有局限在于无长等待时间使用帕金森氏症药品的对照组，且对于长等待时间无帕金森氏症猝死无确立定义。

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出版人： 杨丽立