经典病症解析：手把手教你治疗强攻击性患者

略脑部痴呆，是指病患者缓慢出有现人格扭曲、言语人格上及不道德极其，神经MRI辨识略脑部消退，而病因检测未能断定 Pick 亚基及 Pick 线粒体的痴呆囊肿，居多多见，约占全部痴呆治疗的 1/4。约 1/4 的略脊柱痴呆治疗存在 Pick 亚基，可确诊为 Pick 病。略脊柱痴呆实际上包含 Pick 病及病变值得注意的 Pick 囊肿，后如略叶痴呆和风湿热同步进行持续性失语等。发作高峰为 60 岁，女持续性较多。

近期，出有现多例由难治持续性人格病所引起的略脑部痴呆，德克萨斯大学西南医学中心的医学法律学 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对系统性案例的治疗工具同步进行了阐释，并将科学研究结果刊发在 2015 年 12 月初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 时代周刊上。

X 作人，26 岁，确诊为原风湿热难治持续性分裂持续性情感人格上，双向M-，以及倾向人格分裂，并且由于强烈的攻击持续性被转至送到我们的地区法医人格病养老院。在在此此后的养老院中都，他在三周的时间中都攻击了养老院的工作人员和其爱滋超过 33 次，并且被机械强制执行 31 次，个人强制执行 18 次，隔离 16 次。

X 作人 18 岁就中风人格病，因为他的攻击不道德，并未出有院不下 10 次。通常，他要注射两种或两种以上的炎人格病解毒和意识明胶，并接受电休克治疗，却不会显著的。

在我们中心出有院的前九个月初中都，我们一直予以他在此此后确诊的相应治疗，注射两种或两种以上的炎人格病解毒、丙戊钠以及一种或多种苯二氮卓类本品。但是，这些治疗都不会优点，还需要每天直均 3.89 小时的强制执行或隔离。于是，在第十个月初时，在另一个人格病学家申请加入我们的一个团队此后，这个治疗的确诊和治疗获得新的审视和评量。

X 作人出有生在一个小城镇，握有一个直凡的少年时代，毕业时，是全班比较好的学生之一，在大家眼中都，他是一个有爱心、善良、粗鲁优雅的青少年。而他所有的转至变是在出有院此后频发的，他开始同步进行掠夺式的招惹。

一般而言他不对回来护士找来，然后借机攻击他们；一般而言他会打在椅子上睡着的爱滋；或者是打工作人员，让他们伤及，如把他们骨头打断、把突打掉甚至让他们失明。脑部 MRI 辨识：X 作人的略脑部有显著的小脑消退，但这些观感却并不会在在此此后八年的 MRI 核实出有。出有院后一年复查 MRI，消退处并不会任何可观的恶化。

神经心理学也做出有评量透露，略脑部小脑消退使机能显著削弱，但颞叶与顶叶的机能相比依然更佳。神经学家、神经心理学家与人格分裂症专家将这些结果同步进行讨论后新的考虑作出有新的确诊：略脑部痴呆。

另外，在出有院此后，治疗出有现过两次繁复部分持续性痉挛，而治疗和家属反驳在此此后出有现过痉挛，养老院也未能曾有过系统性日志。为了同步进行大规模回来回，治疗一个团队促请将资讯释放到治疗只身的所有养老院，最终回来到了治疗 19 岁左右，由于全身强直阵挛持续性痉挛发烧而去急救室就诊的调查报告。

在咨询过神经病学家后，治疗确诊为中风繁复部分持续性痉挛。由于直的使用提升了治疗的不道德，神经病学家建议不缩减直的可用，并且加用炎痉挛本品。

从图 1 我们可以断定，X 作人的本品治疗，在第 10 个月初被换成了直，以提升其人格疼痛和攻击持续性，中三苯基睾酮以提升其暴力不道德，奥卡西直治疗繁复部分持续性痉挛。

随着简化治疗，病患者的攻击不道德大幅度的缩减了，但是在第 13 个月初结束时，由于直的可回收，攻击持续性又显著增多了。甚至在第 16 个月初时，新的申请加入直，暴力不道德仍在增大，此时，也对他们所在位置的生态作出有了扭曲。科学研究断定，痴呆治疗对他们所在位置的生态常常适合于，并且一般对感兴趣的素描设置和常规质子化更佳。

他被并建在养老院的侧楼，与其他病患者分开，但不被限制去室外。图 1 辨识，这种生态的扭曲大大缩减了他的攻击不道德。几周以后，在第 20 个月初时，将中三苯基睾酮可回收导致了病患者攻击持续性的骤然增大。第 22 个月初时，申请加入舍曲林，仍有暴力不道德，但明显缩减了许多。

舍曲林注射几个月初后，X 作人再也不会出有现过暴力不道德，从 25 细心 27 周，不会任何强制执行日志。第 27 月初末时，X 作人的用解毒是直 400 mg/天，中三苯基睾酮肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 强制执行连续和出有院此后治疗对本品治疗的质子化：A 为 1～10 月初，两个及两个以上上的炎人格病本品、丙戊钠、及一种或一种以上的苯二氮卓类本品的联合使用；为第 10 个月初，中三苯基睾酮肌注、直、奥卡西直申请加入，其余本品可回收；C 为第 13 个月初，直可回收；D 为第 14 个月初, 直新的加量；E 为第 16 个月初，生态扭曲使攻击不道德缩减；F 为第 20 个月初，肌注中三苯基睾酮从 300 mg/周可回收至 150 mg/周；G 为第 21 个月初，肌注中三苯基睾酮新的增至 300 mg/周；H 为第 23 个月初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪